樊平申医生的科普号

临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤，家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣，单纯性血管瘤，海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退，但多数不但不会消退还会逐渐增大，进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管，对皮肤组织损伤小，不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。

银屑病是慢性炎症性复发性皮肤病，俗称“牛皮癣”，多在秋冬季节发病或加重，长期患病后会失去季节规律。临床诊治中我们发现，许多患者对于银屑病存在一些误区，这里将患者常问的问题总结如下，以期银屑病患者能从中增加一些银屑病的科普知识，减少看病治病中的周折。 1、 银屑病能够根治？ 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，与遗传、感染、免疫内分泌、神经精神、药物等多种因素相关，所以现在世界上尚无根治银屑病的方法。如果有所谓的根治广告，肯定是虚假广告。有些患者求医心切，盲目追求根治的效果而求助于所谓偏方，殊不知这些偏方可能会违规添加激素、免疫抑制剂等药物，使用时效果很好，但停药后可能会引发更严重的损害。 2、 银屑病会传染？ 虽让老百姓俗称此病为“牛皮癣”，但此癣与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，“牛皮癣”不是真菌感染，不存在传染性。 3、 治疗见效越快越好？ 患者首先要明白，银屑病比较顽固易复发，所以治疗需要的时间会比较长，患者一定要有足够的耐心。一些患者为了尽快消除银屑病皮损，常常会不加选择的滥用各种治疗，尤其是误用一些激素类药物，虽然短期内消除了症状，但是这些药物往往会有很大的副作用，影响患者健康。 4、 银屑病治疗方案都是一样的？ 治疗中有不同的阶段，需要根据发病情况和个体特征调整用药方案，没有不变的方案，一般急性期需要综合治疗，迅速控制病情，慢性期需要维持治疗改善生活质量。 5、 治疗银屑病绝对不能使用激素？ 部分患者谈激素色变，不敢使用一点含激素的药物，但不知合理外用糖皮质激素可有效控制银屑病病情及改善瘙痒症状，并且不会产生明显副作用。

银屑病以其难治愈易复发的特点，在治疗的过程中，很多患者丧失信心，不再听从医生的建议，从而导致病情的恶化。 银屑病的治疗是一个缓慢的过程，患者要谨遵医嘱，积极配合，树立克服疾病的信心。 压力过大对于银屑病的治疗也是极其不利的。 在碰到不顺心的事情，可以通过转移注意力的方式，避免沉浸其中，使心情更糟糕。看一看心仪的电影或者刷一刷娱乐搞笑的视频，都可以。 患者首先要养成良好的作息习惯，尽量保持充足的睡眠。睡眠好精神才会好。 工作上也应当劳逸结合，不要过度疲劳，以免加重病情。 工作之余可以适当的进行体育运动，强度不宜过大。比如慢跑、跳绳等，释放压力的同时，也能促进新陈代谢，增强抵抗力。 要注意的是，运动时应穿着舒适的鞋子，避免挤压脚部关节，加重关节红肿。 洗澡时，水温应与体温接近，不要因为季节的缘故，将水温调节的太凉或太热。注意不要使用碱性肥皂，拒绝用搓澡巾蛮力搓擦的行为，以免刺激患处或导致破皮感染。 衣着方面，选用纯棉材质、柔软质地、宽松样式的衣物为宜。勤洗勤更换，保持卫生。洗涤时注意多漂洗几次，减少化学物质残留。 冬季天气寒冷，空气干燥。多喝温开水，避免因感冒或因上火引发咽炎、扁桃体炎。患者本来体质就弱于旁人，更要注意这些，以免加剧炎症的恶化。多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。 根据自身银屑病的特点忌口，保持清淡的饮食，少吃或者不吃辛辣寒凉的食物，以减少对血管的刺激。少吃海鲜产品以及类似发物，避免诱发过敏导致病情反复或加重。 住处应保持干燥，可适当开窗通风。多晒晒被子，杀死病菌和寄生虫。冬季可以用取暖设备来抵御潮湿，譬如电热毯开低度，烘干棉被上潮气。衣服可以选择取暖设备，在保持安全距离，人不离开的情况下进行短暂烘烤。 外出时，要做好防晒防护工作。遮阳伞、大墨镜应准备好。避免进行高强度运动，比如爬山，远足。外出过程中，应该保护好自己的身体，避免被尖锐物品划伤。

如果哪天你突然发现自己或者你的小孩腿上出现紫色的小点点，是不是觉得很恐怖呢，别惊慌，这有可能是过敏性紫癜，那么这个过敏性紫癜到底是怎么回事呢？它究竟有多可怕？是否要查过敏原？怎么治疗？ 过敏性紫癜是一种累及小血管的血管炎，血管损伤后，血液外渗至皮肤、黏膜而出现的皮肤或黏膜出血斑/点（瘀斑或瘀点），这些皮疹称为紫癜,本病发于儿童和青少年,男多于女，冬春季高发。问：诱发因素有哪些?答：目前该病的病因尚未完全明确，感染是最常见的诱发因素，60%-75%可能与上呼吸道感染有关，常见的是病毒或链球菌性咽炎，但少数也可能与药物、食物、化学毒物、疫苗等有关。问：皮肤表现?答：皮肤紫红色瘀斑或瘀点，和一般炎症引起的红斑不同，出血性瘀斑或瘀点压迫后红色不消退，有时会出现血疱或溃疡。多出现于下肢伸侧，特别是小腿和关节周围，严重者可累及躯干、上肢甚至面部。出血点分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般单个瘀点5-7天消退，但可反复发作。问：会累及内脏吗？答：除了皮肤表现，还可累及肾脏、关节、胃肠道，出现血尿、蛋白尿、腹痛、关节痛，分别称为肾型、腹型、关节型过敏性紫癜，严重的会出现肠穿孔、肾衰。所以在发病及恢复期要定期复查尿常规，观察肾脏受累情况，直至稳定正常。问：如何治疗?答：对单纯皮肤损害可口服如维生素C,芦丁和钙剂等， 关节痛者可用非甾体抗炎药，注意避免剧烈运动甚至卧床休息。对腹型及肾型则需根据病情在医生的指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。大多数患者有自限性，持续数周后消退，但也有少数转为慢性，而且有一半的病人会复发，病程可长达数月至数年。问：需要查过敏原吗?答：目前常用的过敏检测方法：皮肤点刺试验、抽血查特异性IgE是针对Ⅰ型变态反应，斑贴试验是针对Ⅳ型变态反应，而过敏性紫癜是Ⅲ型变态反应，目前的过敏检测方法并不适用于过敏性紫癜。而某拉、某康的生物波检测毫无科学依据。而且，过敏性紫癜多数是感染诱发的。问：会传染吗?答：过敏性紫癜有可能是感染诱发的，但过敏性紫癜本身并没有传染性，不必害怕。部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师介绍brief introduction杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请注明出处 →新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生本文系杨希川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

银屑病有传染性吗？银屑病影响健康吗？银屑病能根治吗？该怎么治疗？平时该注意些什么？本文将一一回答大家的问题。 常见问题解答 提问：银屑病能根治吗？ 回答：银屑病目前尚不能绝对根治，但可以很好的控制和缓解，甚至达到长期临床治愈，正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的，是所有，所有，所有，重要的事情说三遍，对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎，不要上当。 提问：银屑病长什么样？ 回答：寻常型银屑病占90%，表现为鳞屑性红斑，全身均可发病，多呈对称性分布，以头皮、四肢伸侧较为常见，特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖较厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病，还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。 提问：银屑病可以只长头皮吗？ 回答：银屑病常累及头皮，表现为超出发际线的暗红色鳞屑性斑块，头发呈束状改变。有些银屑病患者可只有头皮受累，身体其他部位没有皮损，称为头皮银屑病。 提问：银屑病会引起“灰指甲”吗？ 回答：近80%的银屑病可有甲损害，可表现为甲板浑浊变厚，呈点状（顶针状）凹陷，特别是浑浊变厚，很像甲癣（灰指甲），有经验的医生一般可分辨。必要时可查真菌排除，毕竟也有少数银屑病患者伴发甲癣。 提问：银屑病会危及生命吗？ 回答：寻常型银屑病并不影响内脏，更不会危及生命，不能等同于“皮肤癌症”，只有“治死”的，没有“病死”的，所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康，应及时积极治疗。 提问：银屑病会传染吗？ 回答：银屑病不是由感染直接导致的，因此不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病（如：点滴型银屑病）发生的诱因，故而有时会配合使用抗生素治疗。 提问：银屑病会遗传吗？是否影响生育？ 回答：银屑病有遗传倾向，所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响，在我国，银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高，所以，银屑病患者可正常结婚生育。不过，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。 提问：哪些因素可影响银屑病发病？ 回答：（1）感染是银屑病的常见诱因，扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。（2）精神因素：抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。（3）内分泌因素：低血钙与银屑病发病有一定相关。（4）生活方式：饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。（5）药物：药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 提问：该怎么对待银屑病？ 回答：目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善，减少发作频率，延长发作间期，但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点，解除精神负担、保持良好积极的心态，做好日常护理保健。银屑病发作期，患者应及时到正规医院就诊，配合医师合理治疗。 提问：寻常型银屑病需要治疗吗？ 回答：尽管寻常型银屑病不影响健康，但反复发作影响病人的生活质量，根据病情适当的治疗还是有必要的。 提问：如何治疗银屑病？ 回答：因为寻常型银屑病占90%，这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。● 轻、中度银屑病：以外用药物治疗为主，可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用，控制好以后，以维生素D3衍生物为主维持疗效。● 中、重度银屑病：除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗；● 严重的银屑病：可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。另外，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择，需在医师的指导下，根据患者具体病情和药物特点进行，从而减少药物不良反应的发生。 常用药物和治疗方法 1、外用药物（1）维生素D3衍生物：如钙泊三醇软膏，用于斑块型银屑病疗效较好，对轻、中度银屑病有效，应注意避免用于面部及皮肤皱褶处，且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小，可试用于面部、龟头。（2）糖皮质激素：如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等，主要用于顽固性皮损，应避免长期大面积，否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。（3）维A酸类：如他扎罗汀软膏，可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病，孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。（4）角质促成剂或剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皱褶部位。（5）免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可配合激素或维生素D3衍生物使用。2、物理疗法可用窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、光化学疗法（PUVA）、浴疗等。对限局性银屑病，308准分子激光是很好的选择。3、系统用药（1）维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效，但其有致畸作用，长期服用时可出现血脂升高，停药可恢复。（2）免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。（3）生物疗法：如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。（4）糖皮质激素：本类药不应常规系统用于寻常型银屑病，即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，也不应做为首选。（5）抗生素：急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。4、中医中药治疗可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。注：文中的处方药，应明确诊断后在医生的指导下规范使用。作者：@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请标明出处！

玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型，各期之间没有明显界限：（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图：红斑后期持久不退图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。图：红斑基础上出现丘疹、脓疱（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前可以没有酒渣鼻史，眼部不受累。（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。（5）其它：还有儿童酒渣鼻部、神经性酒渣鼻等。问：玫瑰痤疮的好发年龄？答：经典的玫瑰痤疮大多数为中年人，这点与寻常痤疮不同，寻常痤疮主要见年轻人，但激素和不当护肤诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下：（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。图：痤疮：可见白头和黑头粉刺（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮、耳后、眉部和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。问：如何预防？平时该注意什么？答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品，可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。问：可以外用什么药？答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶。壬二酸乳膏能改善丘疹、脓疱，还能减轻红斑。另外，伊维菌素、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问：如何选择口服药？答：针对不同时期和检查结果选择不同药物（1）对红斑期，以外用药为主，严重者口服四环素类药物，如多西环素、米诺环素。（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑或替硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。通过以上治疗效果不满意者！！ 可以配合激光或强脉冲光治疗，主要适合红斑期，如效果好，可维持治疗。但也有些患者治疗后加重，需要特别注意。问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：微信公众号：皮肤科杨希川教授新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，好发于中老年人，尤其是在春秋换季时节发病较多。得了带状疱疹应该注意：1.早期宜卧床休息，取健侧卧位。2.经常修剪指甲，并保持清洁；皮疹局部避免搔抓，以防继发细菌感染。3.皮疹早期为红斑、丘疹或小水疱时，可以外用炉甘石洗剂，一日多次, 但涂药前应将药液充分摇匀，注意毛发较长部位不宜用；4.如果出现了水疱、大疱、血疱时应及时用清洁注射器抽吸，但注意尽量不要损伤疱壁；5.如果渗出较多，或者有大片糜烂、溃疡，甚至坏疽时，应遵医嘱用呋喃西林液或新霉素溶液湿敷；必要时用氦氖激光或红外线照射，效果更好。6.头皮有破损时，应尽量剪除局部头发，保持创面清洁，预防感染。7.当三叉神经受累时，皮疹可能发生于眼、鼻、口周围，要早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部护理，尤其要保护眼睛，充分休息，不要看书看报看电视看电脑等；及时清除眼睛分泌物，可用红霉素眼膏、环鸟苷眼液交替滴眼睛，预防感染。8.发生于耳部带状疱疹是病毒侵犯面神经及听神经所致，可以出现患侧面瘫及不同程度的耳聋、耳鸣等听觉障碍，甚至头痛、眩晕、恶心、呕吐、舌前味觉消失等，宜及早就医，配合理疗，尽量减少后遗症发生。9.局部神经痛是本病的重要特征。如果疼痛剧烈，不必过于紧张，应该及早服用止痛剂，不可拖延，必要时配合理疗激光封闭等方法；同时尽量自我放松，分散注意，随着病情的逐渐好转疼痛会逐渐减轻。10.年老体弱患者需及早就医，及早治疗，预防并发症和后遗症的发生。儿童或少年、高龄老人、有糖尿病肝病肾病者、皮疹泛发但无疼痛者、局部疼痛十分明显难耐者、合并恶性肿瘤者等预后稍差，宜早期足量规则治疗。11.加强营养，劳逸结合。老年人应该适度地进行体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，有效地提高机体抵抗力，从而防止本病的发生。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间：星期二上午、星期四上午、星期三下午

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

小孩子经常会有面部湿疹，一般来就诊的家长就很担心，一是担心孩子的湿疹会反复不，二是担心医生所开的药膏中有过多的激素。 大家都知道，湿疹是一种多种原因引起来的过敏性疾病。它形象的来说，就是有内忧外患，内忧是指皮肤的屏障功能已经受损，就像是一个城市的城墙已经倒塌了;外患是说外界接触的各种不良刺激。 如此，湿疹首要的也是比较关键的是要把皮肤的屏障功能修护好。目前市面上比较不错的医用保湿剂如玉泽，薇诺娜等的透明质酸生物膜。 外用药物的同时先搽上一层医用保湿剂，一方面修护皮肤屏障，另一方面也可以防止激素吸收太多，同时还可起到舒敏作用。 如果条件允许，还是建议家长可以在为孩子选择药物的时候配合医用保湿剂。 本文系尹建玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。